認知行動療法30 認知行動療法

認知行動療法30

摂食障害 体型や体重に対して歪んだ価値観  神経性過食症においても、認知行動療法は有効性を実証しており、世界的にも汎用されています。また、薬物療法と組み合わせたときは、最も効果があがるともいわれています。一般に摂食障害の患者さんは、低い自己評価によって、体型や体重に関して、過剰な関心や歪んだ信念、また価値観(認知の歪み)をもっています。この歪んだ考え方が、「肥満恐怖」や「やせ願望」とな…
認知行動療法31 認知行動療法

認知行動療法31

第2段階の治療  第2段階の治療目標は、認知の修正が中心になります。治療は、週1回で8週間にわたって実施するのが一般的な基本ですが、1~2週に1回、2~6カ月かけて実施するケースもあり、患者さんの状況や治療者の判断で、アレンジすることは可能です。 【第2段階の治療目標】 1. 規則正しい食生活の維持。 2. 摂食制限の減少。 3. 過食が起きそうな状況の把握と、そのような状況の減少と対…
認知行動療法32 認知行動療法

認知行動療法32

第3段階の治療  第3段階の治療目標は、これまでの治療によって得られた改善の維持と、将来再発する可能性に対処するための準備をします。2週間に1回、6週間にわたって実施されます。 17~19回目の面接  改善の維持のために、患者さんはこれまでの治療で学んだ技能を繰り返し使うようにします。規則正しい食生活習慣を継続しながら、過食や嘔吐をしない状態を持続します。また、問題解決法や認知再構成法…
SSRI・SNRI・NaSSA・睡眠導入剤・抗不安薬など 薬剤解説

SSRI・SNRI・NaSSA・睡眠導入剤・抗不安薬など

薬剤一覧概説 SSRI ルボックス・デプロメール・パキシル・ジェイゾロフト 主な作用 精神病の症状は、ヒスタミン、セロトニン、アドレナリン、ドパミンなど、脳内神経伝達物質の脳中枢細胞への取り込みの増加にもとづく神経細胞の機能亢進、混乱が原因と考えられています。 これら脳内神経伝達物質の取り込みを抑え込むことを主な作用とする抗精神病薬はほかにもありますが、この薬はとくにセロトニンの受容体(脳神経細胞…
SSRI(パキシル)・SNRI・NaSSA(ミルタザピン)1 薬剤解説

SSRI(パキシル)・SNRI・NaSSA(ミルタザピン)1

薬剤の効能 (1/2) 抗うつ薬について 2011年の時点で、日本で使える抗うつ薬は16種類あります。 そのうち、うつ病での使用頻度が圧倒的に高いのがSSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)です。 パロキセチン(パキシル)、フルボキサミン(ルボックス、デプロメール)、セルトラリン(ジェイゾロフト)があります。 さらにSNRI(セロトニンーノルアドレナリン再取り込み阻害薬)として、ミルナシプラン…
SSRI(パキシル)・SNRI・NaSSA(ミルタザピン)2 薬剤解説

SSRI(パキシル)・SNRI・NaSSA(ミルタザピン)2

薬剤の効能 (2/2) アクチベーションーシンドロームによる自殺の増加 副作用の少ないNaSSAに期待 アクチベーションーシンドロームとは、SSRIの服用後に出る可能性があるとされる中枢神経刺激症状のことです。 抗うつ薬が受容体を過剰に刺激して、逆に不安焦燥感、衝動性、不眠、自殺企図などが増悪してしまうことがあります。 「抗うつ薬を服用中の患者さんに、自殺が起きやすくなるのではないか」と、最近ちま…
カクテル療法・ラピッドサイクラー 薬剤解説

カクテル療法・ラピッドサイクラー

知っておきたい薬剤知識 ひとつの症状に最初から複数の同系統の薬を処方するのは危険! 2009年3月に放送された『NHKスペシャルうつ病治療常識が変わる』で、野村総一郎先生は次のように指摘しました。 「『薬を増やせば症状を抑えられる』という誤った認識が、現場の医師の多くにある」。 つまり、初診の段階から数種類以上の薬を出していては、どの薬が効いていて、どの薬が副作用を生じているのかわから…
睡眠薬の飲み方・リスク 薬剤解説

睡眠薬の飲み方・リスク

知っておきたい薬剤知識 睡眠薬の上手な飲み方 うつ病、躁うつ病、不安障害などでは、自律神経失調症状の諸症状のひとつとして、不眠症状が出ます。 そこで、軽度の不眠症状に対する処方について述べます。 簡単にいうと、人間は自律神経のうち、副交感神経が優位になって、体の緊張が取れるとよく眠れます。 ですから、副交感神経が優位になるように工夫しながら、睡眠薬の吸収効率と薬理効果の向上を目指します…
うつ病・同時処方・アクチベーションーシンドローム 薬剤解説

うつ病・同時処方・アクチベーションーシンドローム

同時処方のうつ症例 多種類の抗不安薬が重なり、症状が悪化した患者さん(20代女性・会社員) Iさんは、不動産会社で秘書をしている。 以前より不安症状がひどく、不眠が続き、リストカット、食べ吐きが止まらない。 また些細なことで怒って暴言を吐いたり、ときには同僚を殴って警察沙汰になったこともある。 飲酒量も増え、毎日かなりの量のアルコールを寝る前に飲んでいた。 気分の落ち込みが激しくなり、現在は会社を…